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莫把上肢无力都当成颈椎病,老年腿痛原是颈椎

时间:2019-11-03 08:27来源:养生饮食
有的患者诉说如“踩棉花感”,头重脚轻、摇摇欲倒。发病初期常是间歇性,劳累行走过多等可使症状加剧。少数病人猛然仰头时感到全身麻木,双腿发软,甚至摔倒。随着病程发展,

有的患者诉说如“踩棉花感”,头重脚轻、摇摇欲倒。发病初期常是间歇性,劳累行走过多等可使症状加剧。少数病人猛然仰头时感到全身麻木,双腿发软,甚至摔倒。随着病程发展,症状可逐渐加剧并转为持续性,表现为不全痉挛性瘫痪,以致卧床不起,甚至呼吸困难。膀胱、直肠括约肌症状也较常见,多表现为尿急、尿频、排尿无力、大便无力,个别病人有性功能障碍,亦可表现为四肢瘫、三肢瘫、偏瘫、交叉瘫等多种亚型。

莫把上肢无力都当成颈椎病

本病治疗以手术方法为主,如能早期治疗其效果一般满意。如病程较长,脊髓出现变性或已有蛛网膜炎形成者,效果则差。

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脊髓型颈椎病是指颈椎间盘向后突出,椎体后缘骨刺,黄韧带肥厚,椎管狭窄,椎体滑移等原因对脊髓的直接压迫,或者由于交感神经的刺激,导致脊髓血管痉挛等因素造成脊髓变性坏死,并由此引起的以肢体功能障碍为特点的症候群。脊髓型颈椎病中又分为中央型和周围型两种,中央型的发病从上肢开始,向下肢发展;周围型的发病是从下肢开始,向上肢发展。为此不难看出,脊髓型颈椎病中的周围型是引起腿痛的根本原因。因其脊髓双侧受压,故其临床表现主要是缓慢的进行性双下肢麻木、发冷、疼痛和走路不稳、步态笨拙、发抖、无力等。

然后向前臂、上臂和肩胛带发展,由一侧上肢发展到另一侧。萎缩肌肉伴有明显的肌束颤动。下肢为锥体束受损症状,即肌张力增高、腱反射亢进、Babinski征阳性。如病变损及脑干则同时有吞咽困难,构音不清,舌肌萎缩和无力,强哭和强笑等症状。

颈椎病是中、老年人的常见病之一。颈椎在长期的生活工作中受到各种因素的刺激,如颈椎部受风寒、外伤、老化及劳损和不正确的睡眠姿势、工作姿势等,都可导致颈椎生理曲度改变和颈椎间盘、关节、韧带等组织的退行性变化,刺激或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经等组织而出现一系列相应的症状。由于颈椎病分型很多,不同类型颈椎病的症状亦不尽相同。这里仅介绍一种可引起腿痛的脊髓型颈椎病。

病程自1年半至10年以上不等。但不是所有的患者一发病就出现以上所有的症状,有的患者发病初期仅出现上肢的无力,最多有手部小肌肉的萎缩,这时到医院就诊,医生常规考虑就是骨科疾病,查颈椎CT或磁共振,发现有问题,并且发病年龄为中老年,就诊断为颈椎病,给予牵引、物理治疗,严重时行手术治疗,但手术治疗后病情反而加快发展,这时再到神经内科重新诊断,行肌电图检查,最终确诊,但病情已发展加重,难以挽回身体损伤。

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因此,在出现上肢无力、肌肉萎缩时,自我观察一下自己有没有肌肉跳动,临床医生多看看颈椎片子,如果椎体病变不至于引起如此严重的症状,就应给患者行肌电图检查,要同时做四肢肌电图,如果四肢都呈神经源性损伤,就不应诊断为颈椎病,而要考虑其他疾病,做到尽早诊断,尽快接受规范治疗。

脊髓型颈椎病的发病率占各型颈椎病的10%—15%。临床上不是每例颈椎病都会发展为脊髓型,况且大部分脊髓型颈椎病也是可以治疗的。但发病期间要防止走不稳而摔伤。脊髓型颈椎病引发双腿痛,根据间歇跛行,主诉与客观检查不相符,颈部后伸受限及疼痛三大特点,本病可明确诊断,个别困难者可做CT扫描、核磁共振或脊髓造影检查,便可一目了然。

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颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征。

尤其是长期从事会计、写作、刺绣、打字等低头伏案的工作或是长期低头玩手机、织毛衣、做缝纫以及颈部受过外伤的人,都容易发生颈椎病。

另外,随着年纪的增长,肝肾不足,筋骨懈惰,引起椎间盘萎缩变性,弹力变小,向四周膨出,椎间隙变窄,继而出现椎体前后缘与钩椎关节增生,小关节关系紊乱,椎体半脱位,椎间孔变窄,黄韧带肥厚、变性及项韧带钙化等一系列改变。

颈椎病的症状复杂多样,有绝大多数患者根本就不出现颈、肩、臂等根痛症状,是造成颈椎病易被误诊的主要原因。而在神经内科疾病中,有一种神经变性疾病——运动神经元病,也可出现上肢无力、肌肉萎缩,两者发病常相互重叠。

原标题:莫把上肢无力都当成颈椎病 导语

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运动神经元病的发病率约为每年1.5/10万人,患病率为4~6/10万,按这一比率计算,中国应有六万名左右患者。运动神经元病有一定的区域差异性,以西太平洋地区的发病率较高。约5%~10%的该病患者有家族遗传史。患者起病缓慢,常从手部开始,无力和动作不灵活、手小肌萎缩。

我们先普及一下运动神经元病,它是一种进行性的运动神经变性疾病,进入青春期后的任何年龄层都有可能发生,最易发于四十岁至五十岁的中年人;运动神经元病以男性多见,男、女比例约为1.5~2:1。

颈椎病多见于40以上的中老年患者,多因慢性劳损或急性外伤引起。由于颈项部日常活动频繁,活动度较大,易致损伤,所以中年以后颈项部常易发生劳损。

晚期可出现颈项肌无力、抬头困难,因膈肌及肋间肌无力而呼吸困难。最后常因呼吸麻痹或并发肺部感染而死亡。 颈椎病的治疗

椎体增生的骨赘可引起周围膨出的椎间盘、后纵韧带、关节囊的反应性充血、肿胀、纤维化、钙化等,共同形成混合性突出物。当此类劳损性改变影响到颈部神经根、颈部脊髓或颈部主要血管时,即可发生一系列相关的症状和体征。颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型等六型。 颈椎病的症状

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