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医生教你怎么预防肺癌,肺癌晚期如何治疗

时间:2019-12-18 09:50来源:健康知识
肺癌第三期属于局部广泛性肺癌,这时癌细胞尚未转移到全身各处,但肿瘤本身可能比较大、或侵犯胸壁;或是癌细胞侵袭到超出原始肿瘤肺部之外的淋巴结。以下几种状况都属于非小

肺癌第三期属于局部广泛性肺癌,这时癌细胞尚未转移到全身各处,但肿瘤本身可能比较大、或侵犯胸壁;或是癌细胞侵袭到超出原始肿瘤肺部之外的淋巴结。以下几种状况都属于非小细胞肺癌的肺癌第三期:

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空军总医院胸外科朱彦君

我们每天呼吸空气来获取足够的氧气,并排出二氧化碳,虽然感觉不到它的存在,但肺部健康事关重大,肺癌死亡率居癌症之首,一起来了解。

ALK、ROS1也都是细胞表面接受体,在部分肺癌细胞里,其本来的ALK或ROS1基因会与另一段基因重组,产生基因变异,导致表面接受体活化而帮助肺癌快速成长。

澳门威斯尼斯人网址官方网站,首先要问自己几个问题:

肺癌第三期

要决定第四期肺癌的治疗方式,医生会先确定肺癌的细胞型态并试着找出相关生物标记。

2、 我得的是什么期的肺癌?

由于肺癌第三期处于局部晚期癌症,代表某些癌细胞可能不安于室,正在蠢蠢欲动的往外扩张势力范围,这时的治疗方式就不一定能单靠手术将肿瘤切除干净,而需要采用化学治疗、免疫治疗等全身性治疗方式控制癌细胞。

若检测为阴性,就要考虑化学治疗、免疫治疗或支持疗法。

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2、淋巴结侵犯属于N2。代表癌细胞已经侵犯纵膈腔靠肿瘤同恻肺脏的淋巴结,或是侵犯气管下方的淋巴结。

除了了解细胞型态之外,医生还要进一步检验肺癌细胞的生物标记。我们的细胞膜表面会有蛋白质接受体负责接收信息,当细胞接收到信息,才会启动生长。大家都晓得,癌细胞的特性就是快速生长,所以肺癌细胞可能会带有某些基因变异,而让肺癌细胞出现与其他正常细胞不一样的表现,加速肿瘤细胞的生长。每位肺癌患者其肿瘤细胞快速生长的因素可能不同,目前已知的生物标记包括了EGFR突变、ALK基因重组、罕见突变(ROS1基因重组、BRAF V600E突变等…)。

放射治疗就是通过放射线来杀灭肿瘤细胞。包括根治性放疗、姑息性放疗、辅助性放疗。根治性放疗指应用放疗方法全部而永久的消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。对放射线敏感或中度敏感的肿瘤可以用放射治疗根治。姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移病灶,已达到改善症状的目的。辅助性放疗是作为综合治疗的一部分,应用放疗与手术或化疗综合治疗,提高病人的治疗效果。在手术或化疗前后,放疗可以缩小肿瘤或消除潜在的局部转移灶,提高治愈率,减少复发和转移。

平时要养成健康的生活习惯,规律运动,饮食均衡,喝足量的水,万一治疗后食欲太差或体重过轻,可以找营养师调整饮食。患者要避免喝太多酒,还有很重要的一点是务必戒烟,戒烟真的很难,但为了肺脏和其他器官的健康,请务必戒烟。维持健康的生活习惯,也能提升治疗的效果。

打个比方,出现这些基因变异后,癌细胞就像被装上了Turbo加速器一般,容易越长越多,无限制扩张。

4、 医生给我的建议是什么?为什么?

3、淋巴结侵犯属于N3。代表癌细胞已经侵犯纵膈腔靠肿瘤对恻肺脏的淋巴结,或已经是侵犯到锁骨附近或颈部附近的淋巴结了。

想要治疗第四期肺癌,医生会先评估患者转移癌症的状况,假使转移的区域局限于一小区,且患者身体状况还不错的话,可以考虑手术或放射治疗这类局部性治疗。像是当患者的肺癌转移还局限在胸腔里,同时有颗肺癌原始肿瘤,和另一颗转移到对侧的单颗肿瘤,可以考虑用手术切除两侧部分的肺脏。或是当肺癌造成恶性胸膜积水时,考虑先抽掉积水,再用药物让肋膜黏连,减少积水复发。

这个也很重要!不同的分期,也有不同的治疗方案。目前在国际上,是按TNM分为I期、II 期 、III期和IV期的。T代表肿瘤的大小;N代表淋巴结转移情况;M代表有无远处脏器的转移。其中,I期肺癌又分IA期和IB期,II期肺癌又分IIA期和IIB期,III期肺癌分IIIA和IIIB期。准确、科学的分期,对制定个体化的治疗计划具有重要意义。如,IA期肺癌仅靠手术就能治愈,不再需要化疗等其它任何治疗。当然,越早期治疗效果越好,不过就是到了晚期也有很多办法。

一般来说,治疗癌症的方式可以分为局部治疗和全身性治疗。

大细胞癌属于细胞未分化的肺癌,容易长在肺脏表面,生长和扩散速度都很快,容易转移。

5、肺癌的治疗五花八门、眼花缭乱,我该如何选择?

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辨识出患者癌细胞中突变的生物标记是哪一个,就发展出相对应的药物阻断这类生物标记。

3、 我该选择什么样的医院和医生为我治疗

局部治疗包括了手术和放射治疗。手术治疗可以切除癌症组织,移除可能受癌症侵袭或已有癌症的淋巴结。放射治疗则是利用高能量的放射线来击溃癌症细胞。全身性治疗有大家常听到的化学治疗、免疫治疗、及标靶治疗。

如果肺癌转移到身体他处时,医生会先评估转移的肿瘤是否是单一型态,像是转移到脑部或肾上腺的肿瘤,很可能会呈现单一颗转移肿瘤,这时就可以考虑局部治疗,同时用手术切除肺部肿瘤及转移的脑部肿瘤或肾上腺肿瘤。

应该和家人一起选择一个你信任的医院和医生,和他一起研究一下你的疾病,共同制定一个科学、有效、适合你的最佳方案!

癌症起源于细胞的变异,肺癌细胞不像正常细胞那般依照正常周期成长、死亡,而会形成肿块,侵犯邻近组织,甚至经由血液或淋巴转移到身体其他地方。根据细胞的样貌,我们把肺癌区分成两种类型。一种是小细胞肺癌,另一种是非小细胞肺癌;小细胞肺癌的患者比较少,约八成五的患者患的肺癌属于非小细胞肺癌,非小细胞肺癌里面又包含了肺腺癌、大细胞癌、鳞状细胞癌。我们先针对非小细胞肺癌的部分讨论。

在显微镜下我们可以先把肺癌的细胞型态大致分成两种类型,一个是小细胞肺癌,另一个是非小细胞肺癌。小细胞肺癌是生长速度最快的肺癌类型,侵袭力又强又快;而非小细胞肺癌的生长速度比较没那么快,患者比较有机会接受治疗并痊愈,约八成的肺癌患者患的属于非小细胞肺癌,我们先专注讨论非小细胞肺癌的治疗。

所谓靶向治疗,顾名思义就是药物只针对癌细胞,对正常细胞无影响或很少影响。当然,靶向治疗得有靶点,并不是所有肺癌都有靶点的。

1、淋巴结侵犯属于N0或N1,代表淋巴结侵犯尚未超出原本肿瘤生长处的肺脏,但肿瘤状况较严重,像是肿瘤较大,于同侧肺脏有次发的肿瘤形成,或肿瘤已经侵犯胸壁、支气管、或纵膈腔。

疾病恶化时可选择再次切片

这个很重要!因为不同类型的肺癌,有不同的治疗方案。目前在医学上,肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌是以化疗为主的综合治疗,非小细胞肺癌是以手术为主的综和治疗。此外,在非小细胞癌中,有一部分还适合靶向药物治疗,就是每天吃一粒药就OK!

肺癌第三期治疗后的追踪

M1a指的是转移的位置还位于胸腔处,像是转移到对侧的肺脏,或是在抽出肋膜积水或心包膜积水化验后发现里面含有癌细胞。

进入21世纪,科学的飞速发展使我们的生活发生了巨变。上太空、登月球、开发核能和人类基因组计划等等,这一系列的人类梦想都在慢慢地变成现实。新的时代里,老百姓的生活质量提高了,但新的“富贵病”也跟着多了起来,癌症就是其中之一。医学的进步,使人们逐渐摆脱了曾经的“肺结核”作为不治之症的恐惧,而癌症由于在当前疾病中的高发性则使得越来越多的人谈癌色变,一听到谁得了癌症,就以为这人没救了,好像在精神上就给判了死刑,不仅癌症患者情绪低落,为有效的治疗带来困难,患者的家属以及没有得癌症的人,也一听到这个字眼儿就发怵。事实上,现在医学研究成果证明:癌症已不再是绝症,而是能预防、可治愈的疾病。

发现肺癌之后,医生会先替患者安排适合的检查,确定癌症分期。癌症分期代表着目前癌细胞进展的程度,我们需要根据电脑断层、支气管镜等各种检查,评估肿瘤的大小和侵犯位置,了解淋巴结受影响的程度,并找出癌症是否转移到其他器官。我们取这三项指标的英文字第一个字母,合称为TNM分期,将肿瘤侵袭的程度分成四期,第一期为初期局部侵犯,第四期为转移的癌症。了解患者癌症处于哪一时期,再考虑个人身体状况后,医生才能制定出适合患者的治疗计划。

不论采取何种检验方式,若结果为阴性,都可以考虑用另一种方式再检验一次。抽取肿瘤检体时,可取原始位于肺脏的肿瘤或是转移处的肿瘤。医生会依照肿瘤位置安排支气管镜抽取长在肺部的癌细胞,或是经皮穿刺抽取肺部肿瘤或转移到其他器官的肺癌组织。

首先要稳定情绪,因为医学发展到今天,已有很大的进步,有些癌症是可以治愈的,当然包括肺癌。

肺癌第三期的治疗

依照TNM的癌症分期,不管肿瘤状况为何,只要有癌症远端转移就属于第四期。肺癌转移的部分还可以细分为三个类型。

1、我得的是什么类型的肺癌?

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应该讲肺癌已是常见病和多发病,三级以上医院的胸外科、呼吸科、肿瘤科的医生均可以。

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这种治疗策略与化学治疗通杀的概念大不相同,可以针对带有突变基因的癌细胞予以攻击,对正常的细胞影响较小,因此被称为靶向治疗。

手术和放疗都是局部治疗,而化学药物治疗则是全身治疗。肺癌是全身性疾病,要根治肺癌,仅单独使用其中的一种方法,都有其局限性。手术能彻底切除肺部病灶,当肿瘤确实仅局限于手术部位时,可以达到治愈目的,如IA期肺癌仅靠手术就能治愈。所以,早期肺癌应首选手术。但对于多数病例,在手术的同时,身体其它部位可能已存在尚未被发现的潜在性转移小癌灶。对于这些癌灶,手术则无能为力。放疗也有相同的局限性,而且放疗也不一定能使被照射癌灶中的癌细胞完全杀灭。对于非小细胞肺癌患者来说,术前化疗可以缩小甚至消除原发肿瘤;使一些原先失去手术机会的患者重新获得手术机会;找到相对敏感有效的辅助化疗方案;减少复发、转移的机会,提高患者远期生存率。术后化疗则更是得到了广泛认可,此外,更为重要的是,晚期患者如果进行姑息性化疗,同样可以获得生存率的大大提高。而对于恶性程度较高的小细胞肺癌患者来说,由于它特别容易转移,手术和放疗效果不好,但对化疗却特别敏感。当然,化疗因为缺乏特异性,在治疗癌症的同时可累及正常细胞,这种治疗通俗讲是敌我不分,或者说是分辨率比较差,化疗会对肿瘤细胞进行杀灭,同时对于代谢很活跃的正常细胞也有影响,如脱发,白细胞降低等一些副作用。

非小细胞肺癌分期依据

而针对其他细胞型态的肺癌,就能先找出癌细胞里的生物标记,再决定靶向治疗的药物。目前有4种药物能用来抑制EGFR,因此若找到癌细胞内有EGFR突变,就可以选用其中一种靶向治疗的药物,作为第一线治疗。如果是在接受化疗后才发现EGFR突变,可考虑完成化疗疗程或先停掉化疗,开始作靶向治疗。

手术治疗是肺癌治疗的首选方法和基本手段。其作用主要体现在1、切出早期局限性癌肿,达到根治的目的。2、相对彻底切除全部癌组织及胸内淋巴结,争取达到根治目的。3、切除大部分癌组织,为放疗、化疗、免疫治疗和中医中药等治疗创造有利条件。4、缓解病人继发和并发的症状,减少痛苦,改善其生活质量。

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目前对肺癌治疗要求达到个体化和规范化。就是根据你个人的具体情况如疾病情况、身体情况、包括经济情况,按照国际标准给你提供一个科学、可行的治疗方案。

接受第一代、第二代靶向治疗后,可能产生新的基因突变,新的基因突变就好像是体内出现了一位新的守门员,名字叫做T790M。新的守门员可以挡下原来的靶向治疗,导致药物失效、疾病恶化。这时可以选择重新基因检测,看看能否派出新球员来突破守门员的防守。这种新的基因突变以T790M最为常见,约占50%-60%。

肺癌的治疗有手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗、中医中药等治疗。其中,前四项是主要治疗手段。

肺癌第四期

M1b代表癌细胞转移到超过胸腔以外的一个器官,像是转移到骨头、肝脏、肾上腺、脑部、或肾脏等处。

找到这几个导致癌细胞快速生长的关键因素之后,科学家便开始想办法反制,只要辨识出患者癌细胞中突变的生物标记是哪一个,就发展出相对应的药物阻断这类生物标记,不让细胞快速增生,好像关掉这些促使肿瘤生长的加速器般,能有效减缓癌细胞生长的速度。

疾病恶化时的基因检测可以使用血液或肿瘤检体。抽血检查的侵入性较低,而抽取肿瘤细胞是通过支气管镜或经皮穿刺,其侵入性较高。一般来说,抽取肿瘤细胞的基因检测成功率会比抽血检测的成功率来的高。

生物标记与靶向治疗

靶向治疗能够针对癌细胞进行攻击,副作用相较化疗小很多。然而接受靶向治疗最怕的就是好景不常,第一线使用第一代或第二代靶向治疗平均可能在大约10-12个月后病情恶化,因为癌细胞渐渐出现了抗药性。至于第一线使用第三代标靶,可将抗药性产生的时间延长,约在18个月产生抗药性。万一出现抗药性,医生通常会考虑重新基因检测,以确定基因突变的情形,建立最适合的治疗策略,对症下药。

非小细胞肺癌又可以再区分成三个类型,分别为肺腺癌(adenocarcinoma)、大细胞癌(large-cell carcinoma)、和鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)。

在过去,肺癌治疗往往让人束手无策,治疗选项相当有限。近年来越来越受到关注的靶向治疗和免疫治疗让肺癌第四期的治疗露出曙光。虽然可能在使用一段时间后出现抗药性或病情恶化,但是新型治疗药物持续研发进化。患者务必要和医生密切配合携手抗癌,才能获得较佳的治疗成效!

鳞状细胞癌有突变生物标记的机会较少,治疗上以化学治疗为主,也可考虑免疫治疗,若患者生活无法自理则改用支持性疗法。

约有四成的肺癌患者在诊断为非小细胞肺癌时,癌细胞已经侵袭到身体其他器官,我们称为第四期肺癌。对于第四期肺癌的治疗目标,主要是减少患者的不适症状,尽量控制肿瘤发展,并试着延长生命。

当确认有EGFR T790M的突变后,可及时更换为针对T790M的口服靶向药物,避免化疗的副作用,维持生活品质,且延长无疾病恶化存活期。

EGFR是epidermal growth factor receptor的简写,中文可翻译为表皮生长因子接受体,也是位于细胞膜上的一种表面接受体。EGFR突变会让这个接受体过度活化,肿瘤因而快速生长,是肺腺癌中最常见的生物标记。

M1C代表癌细胞转移到超过胸腔以外的多个器官。

肺癌第四期治疗方针

肺癌的关键生物标记

疾病恶化时的基因检测可以使用血液或肿瘤检体。一般来说,抽取肿瘤细胞的基因检测成功率会比抽血检测的成功率来的高。

针对肺腺癌、大细胞癌、和其他较少见型态的肺癌来说,万一没有找到特殊的生物标记,医生会评估患者身体状况,可以考虑先做化疗,或是靶向治疗加上化疗。再评估肿瘤对治疗的反应。

肺癌第四期的后续治疗。若检测为阴性,就要考虑化学治疗、免疫治疗或支持疗法。

然而通常对已经转移的第四期肺癌来说,单纯使用局部治疗肯定是不够的,需要使用全身性治疗才有机会控制肺癌的发展。说到全身性治疗,可能的选项是化学治疗、标靶治疗、与免疫治疗等方式。至于要怎样制定全身性治疗的治疗策略,就得先了解肺癌种类和生物标记。

肺腺癌是目前发生率最高的肺癌类型,腺细胞是肺里分泌液体保持湿润的上皮细胞,肺腺癌长在肺部较周边处,无论过去或现在有没有烟瘾,都可能患肺腺癌。肺腺癌容易借着淋巴和血液转移到淋巴结与其他器官。

鳞状细胞是覆盖肺脏气管与支气管内层又薄又平的细胞,因此鳞状细胞癌容易长在肺部的中央,分布在气管及支气管之处,与抽烟有强烈关系。相对来说,鳞状细胞癌长得较慢。之后我们在探讨治疗选项时,通常会把肺腺癌与大细胞癌放在一组,而将鳞状细胞癌分开来论述。

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